מחיצה סטויה באף: מתי ניתוח לתיקון מחיצה משפר את הנשימה

מחיצה סטויה היא מצב שבו הדופן שמפרידה בין שני הנחיריים אינה ישרה, וחוסמת חלקית את מעבר האוויר בצד אחד או בשניהם. כשהסטייה משמעותית, היא גורמת לאף סתום באופן קבוע, לנחירות, לנשימה מהפה ולעיתים לדלקות סינוסים חוזרות. ניתוח לתיקון מחיצה באף (ספטופלסטיקה) נעשה דרך הנחיריים ומיועד לשפר את הנשימה, לא לשנות את מראה האף.

האם לכל אחד יש מחיצה עקומה?

במידה מסוימת, כן. אצל רוב האנשים המחיצה אינה ישרה לגמרי, וזה לא גורם לשום תסמין. הסטייה הופכת לבעיה רק כשהיא מצרה את מעבר האוויר מספיק כדי להפריע לנשימה.

מחיצה סטויה יכולה להיות מולדת, להתפתח במהלך הגדילה או להופיע אחרי מכה באף, לפעמים מכה שנשכחה מזמן מתקופת הילדות.

תסמינים של מחיצה סטויה

מטופלים רבים מגלים שהם התרגלו לנשום חצי מהזמן דרך הפה, ורק אחרי הטיפול מבינים כמה הנשימה הייתה מוגבלת.

• חסימה קבועה בנחיר אחד או בשניהם, שלא משתנה עם תרסיסים
• נשימה דרך הפה, במיוחד בשינה ובמאמץ
• נחירות
• דלקות סינוסים חוזרות
• דימומים מהאף מצד אחד
• תחושת יובש באף ובגרון בבוקר

איך מאבחנים?

רופא אף אוזן גרון בודק את פנים האף בעזרת אנדוסקופ דק. הבדיקה מראה את מיקום הסטייה ואת מידתה, ובודקת גם את הקונכיות, הבליטות בדופן הצד של האף שמתנפחות ומצטמקות במהלך היום. לעיתים קרובות החסימה נובעת משילוב של מחיצה סטויה וקונכיות מוגדלות, ואז מטפלים בשתיהן.

כששוקלים ניתוח או כשיש גם בעיית סינוסים, מוסיפים CT שמראה את האנטומיה המלאה.

מה כולל ניתוח לתיקון מחיצה באף?

הניתוח נעשה כולו מתוך האף, בלי חתך חיצוני ובלי שינוי במראה. המנתח מרים את הרירית שמכסה את המחיצה, מיישר או מסיר את החלקים העקומים של הסחוס והעצם, ומחזיר את הרירית למקומה. במקרים רבים מצמצמים באותו ניתוח גם את הקונכיות.

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית, ובדרך כלל המטופל משתחרר באותו יום או למחרת.

החלמה אחרי ניתוח מחיצה

בימים הראשונים האף גדוש ונשימה דרכו מוגבלת, בגלל נפיחות ולעיתים תומכנים רכים. שטיפות אף, הימנעות ממאמץ וממכות באף ומקינוח חזק הן חלק מההנחיות. רוב המטופלים חוזרים לעבודה משרדית תוך כשבוע, והשיפור המלא בנשימה מורגש אחרי כמה שבועות, כשהרירית מחלימה.

מה התפקיד של הקונכיות בחסימה באף?

הקונכיות הן שלוש בליטות בכל צד של האף, מצופות ברירית עשירה בכלי דם. הן מחממות ומלחלחות את האוויר, ומתנפחות ומצטמקות לסירוגין במהלך היום. כשהן מוגדלות באופן קבוע, בגלל אלרגיה, גירוי ממושך או שימוש יתר בתרסיסים, הן מצרות מאוד את מעבר האוויר.

לעיתים קרובות הקונכיה בצד הנגדי לסטייה מתעבה, כאילו כדי למלא את החלל הרחב יותר. לכן ניתוח שמיישר רק את המחיצה בלי לטפל בקונכיות עלול להשאיר חסימה. הקטנת קונכיות נעשית גם היא מתוך האף, בטכניקות ששומרות על הרירית ועל התפקוד שלה. כשהאבחנה כוללת את שני הגורמים, הטיפול המשולב נותן את השיפור המשמעותי ביותר בנשימה.

שאלות נפוצות

האם ניתוח מחיצה משנה את צורת האף?

לא. ספטופלסטיקה נעשית מתוך האף ומיועדת לנשימה בלבד. מי שמעוניין גם בשינוי מראה צריך לדון בניתוח משולב.

האם תרסיסים יכולים לתקן מחיצה סטויה?

תרסיסים מפחיתים נפיחות ברירית ובקונכיות, אבל לא משנים את המבנה של המחיצה. כשהחסימה מבנית, רק ניתוח מתקן אותה.

האם ניתוח מחיצה עוזר לנחירות?

כשהאף הוא מקור החסימה, שיפור הנשימה באף מפחית נחירות אצל חלק מהמטופלים. אם המקור בגרון, יש צורך בטיפול נוסף.

האם המחיצה יכולה לחזור לסטות אחרי הניתוח?

זה לא שכיח. בעיקר מכה חזקה באף בתקופת ההחלמה עלולה לפגוע בתוצאה, ולכן מקפידים על זהירות בשבועות הראשונים.

מתי אפשר לחזור לספורט אחרי ניתוח מחיצה?

פעילות קלה כמו הליכה אפשרית אחרי כמה ימים. ספורט מאומץ בדרך כלל אחרי כשבועיים עד שלושה, וספורט מגע שעלול לגרום למכה באף רק לפי אישור הרופא.

לסיכום

מחיצה סטויה שכיחה מאוד, אבל רק חלק קטן מהאנשים צריכים טיפול. כשהאף סתום כל הזמן והתרסיסים לא עוזרים, בדיקה אנדוסקופית תגלה אם המחיצה היא האשמה ואם ניתוח יכול להחזיר נשימה חופשית.