דלקות אוזניים חוזרות בילדים: מתי ממליצים על כפתורים

דלקות אוזניים חוזרות בילדים מטופלות ברוב המקרים בסבלנות ובמעקב, אבל כשהן מופיעות שוב ושוב או משאירות נוזל באוזן לאורך חודשים, החדרת כפתורים (צינוריות אוורור) היא פתרון יעיל ובטוח. הורים מגיעים לרוב אחרי חורף של אנטיביוטיקה אחר אנטיביוטיקה, לילות בלי שינה, ולפעמים חשש שהילד לא שומע טוב. כדאי להבין מתי מחכים ומתי כבר מטפלים.

למה דווקא ילדים סובלים מדלקות אוזניים?

האוזן התיכונה מחוברת לחלק האחורי של האף דרך צינור השמע (חצוצרת אוסטכיוס). אצל ילדים הצינור קצר, צר ואופקי יותר מאשר אצל מבוגרים, ולכן הוא נחסם בקלות בכל הצטננות. כשהאוורור נפגע, נוזל מצטבר מאחורי עור התוף, וחיידקים מוצאים בו סביבה נוחה.

שקד שלישי מוגדל, שהייה במסגרות עם ילדים רבים וחשיפה לעשן סיגריות מגבירים את הסיכון. עם הגדילה הצינור מתארך ומשנה זווית, ורוב הילדים יוצאים מזה בהדרגה.

דלקת חריפה לעומת נוזל באוזן

דלקת אוזניים חריפה מתבטאת בכאב, חום ובכי, לעיתים עם הפרשה מהאוזן. נוזל באוזן התיכונה, לעומת זאת, יכול להיות שקט לחלוטין. הסימן היחיד עשוי להיות ירידה בשמיעה: ילד שמגביר את הטלוויזיה, לא מגיב כשקוראים לו או מאחר בדיבור.

נוזל שנשאר יותר משלושה חודשים, במיוחד בשתי האוזניים ועם ירידה בשמיעה, הוא אחת הסיבות העיקריות לשקול כפתורים.

מתי ממליצים על כפתורים?

ההחלטה מתקבלת אחרי בדיקת אוזניים ובדיקת שמיעה. במקרים שבהם גם השקד השלישי מוגדל, מסירים אותו לעיתים באותה הרדמה.

• דלקות אוזניים חריפות חוזרות בתדירות גבוהה לאורך חצי שנה עד שנה
• נוזל באוזן התיכונה שנמשך יותר משלושה חודשים
• ירידה בשמיעה שמשפיעה על הדיבור, הלמידה או ההתנהגות
• שינויים בעור התוף שמחייבים אוורור

איך נראה ניתוח כפתורים?

זו פעולה קצרה מאוד בהרדמה כללית קלה. דרך תעלת האוזן, בלי חתך חיצוני, עושים פתח זעיר בעור התוף, שואבים את הנוזל ומשאירים צינורית קטנה שמאפשרת לאוויר להיכנס לאוזן התיכונה. הילד חוזר הביתה באותו יום.

הכפתורים נפלטים לבד אחרי חודשים עד שנה, ועור התוף נסגר מעצמו ברוב המקרים. בזמן שהם במקום, השמיעה משתפרת לרוב מיד והדלקות פוחתות.

מה צריך לדעת אחרי הכפתורים?

רוב הילדים לא צריכים הגנה מיוחדת במקלחת. ברחצה בבריכה או בים ההמלצות משתנות בין רופאים, ולכן כדאי לשאול בביקורת. הפרשה מהאוזן עם כפתור מטופלת לרוב בטיפות ולא באנטיביוטיקה דרך הפה. ביקורות תקופתיות מוודאות שהכפתור במקום ושעור התוף מחלים כשהוא נפלט.

מה אפשר לעשות כדי להפחית דלקות אוזניים?

אי אפשר למנוע כל דלקת, אבל כמה צעדים מפחיתים את הסיכון. הנקה בחודשים הראשונים קשורה בפחות דלקות אוזניים. כשמאכילים בבקבוק, עדיף שהתינוק יהיה בתנוחה חצי ישיבה ולא שוכב. בית נקי מעשן סיגריות הוא אחד הצעדים החשובים ביותר, כי העשן פוגע בניקוז של צינור השמע.

חיסונים לפי תוכנית משרד הבריאות, כולל החיסון נגד פנאומוקוק והחיסון נגד שפעת, מפחיתים חלק מהזיהומים. שטיפות אף בזמן הצטננות עוזרות לשמור על האף פתוח. אצל ילדים עם שקד שלישי מוגדל, הטיפול בו מפחית לעיתים קרובות גם את דלקות האוזניים. ולבסוף, לא כל דלקת דורשת אנטיביוטיקה מיד: אצל ילדים מעל גיל מסוים עם דלקת קלה ממליצים לעיתים על טיפול בכאב ומעקב של יום או יומיים.

שאלות נפוצות

האם כפתורים באוזניים כואבים לילד?

הכאב אחרי הפעולה קל וקצר, ורוב הילדים חוזרים לפעילות רגילה עוד באותו יום או למחרת.

כמה זמן הכפתורים נשארים באוזן?

בדרך כלל בין שישה חודשים לשנה, ואז הם נפלטים מעצמם. לעיתים רחוקות מוציאים אותם במרפאה.

האם נוזל באוזן תמיד מצריך ניתוח?

לא. ברוב המקרים הנוזל נספג מעצמו תוך כמה שבועות. ממליצים על כפתורים כשהנוזל נשאר זמן רב ופוגע בשמיעה.

האם הדלקות יחזרו אחרי שהכפתורים ייפלטו?

אצל רוב הילדים לא, כי עד אז צינור השמע מתבגר. חלק קטן זקוק לסבב נוסף של כפתורים.

איך יודעים אם לילד יש ירידה בשמיעה?

סימנים אפשריים הם הגברת הטלוויזיה, חוסר תגובה כשקוראים לו, בקשות חוזרות לחזור על דברים ואיחור בדיבור. בדיקת שמיעה מותאמת לגיל נותנת תשובה מדויקת.

לסיכום

דלקות אוזניים חוזרות מתישות את הילד ואת ההורים, אבל לרוב יש להן פתרון פשוט. בדיקת אוזניים ושמיעה מסודרת עוזרת להחליט אם להמשיך במעקב או להחדיר כפתורים ולהחזיר לילד שמיעה ולילות שקטים.