טיפול בסינוסים בחיפה: מה עושים כשהסינוסיטיס לא עוברת

טיפול בסינוסים מתחיל באבחנה מדויקת: דלקת חריפה שחולפת תוך שבועות מטופלת אחרת לגמרי מסינוסיטיס כרונית שנמשכת חודשים. ברוב המקרים שטיפות אף, תרסיסי סטרואידים ולעיתים אנטיביוטיקה מספיקים כדי להקל, וכשהם לא עוזרים ניתוח אנדוסקופי יכול לפתוח את מעברי הניקוז. במרפאה של ד״ר רביע שחאדה בחיפה, מטופלים מחיפה, מהקריות ומנהריה מגיעים בדיוק עם השאלה הזאת: למה הלחץ בפנים והגודש באף חוזרים שוב ושוב, ומה אפשר לעשות כדי שזה ייגמר.

מה קורה בסינוסים כשהם מודלקים?

הסינוסים הם חללים מלאי אוויר בעצמות הפנים, סביב האף, מתחת לעיניים ובמצח. הם מצופים ברירית שמייצרת ליחה דקה, וזו מתנקזת כל הזמן לחלל האף דרך פתחים צרים מאוד. כשהרירית מתנפחת בגלל הצטננות, אלרגיה או זיהום, הפתחים נחסמים, הליחה נאגרת והלחץ עולה.

התוצאה מוכרת לכל מי שעבר את זה: כאב או לחץ בלחיים ובמצח שמחמיר בהתכופפות, אף סתום, הפרשה סמיכה, ירידה בחוש הריח ולעיתים כאב שמקרין לשיניים העליונות. כשהתסמינים נמשכים יותר מ-12 שבועות מדברים על סינוסיטיס כרונית.

איך מאבחנים סינוסיטיס לפני שבוחרים טיפול?

האבחנה מתחילה בשיחה ובבדיקה גופנית, וממשיכה לרוב בבדיקה אנדוסקופית של האף. מדובר בצינורית דקה עם מצלמה שמוחדרת בעדינות לנחיר ומאפשרת לראות את פתחי הניקוז, נפיחות ברירית, הפרשות ופוליפים. הבדיקה נעשית במרפאה, בהרדמה מקומית בתרסיס, ונמשכת דקות ספורות.

כשיש חשד לסינוסיטיס כרונית או כששוקלים ניתוח, מוסיפים לרוב בדיקת CT של הסינוסים. הצילום מראה אילו חללים חסומים, האם יש מחיצה סטויה שתורמת לבעיה ואיך נראית האנטומיה לפני התערבות.

שלבי הטיפול בסינוסים: מהשמרני ועד הניתוחי

הטיפול נבנה בהדרגה, ורוב המטופלים לא מגיעים לחדר הניתוח. הרעיון הוא להפחית את הנפיחות ברירית ולאפשר לסינוסים להתנקז בעצמם.

• שטיפות אף במי מלח – מנקות ליחה ומרגיעות את הרירית, מתאימות כמעט לכל מטופל.
• תרסיסי סטרואידים לאף – מפחיתים דלקת לאורך זמן, ופועלים בשימוש קבוע של שבועות.
• אנטיביוטיקה – רק כשיש סימנים לזיהום חיידקי, ולא בכל דלקת סינוסים.
• טיפול באלרגיה – כשאלרגיה היא הגורם המניע, הטיפול בה מפחית את ההתלקחויות.
• ניתוח סינוסים אנדוסקופי (FESS) – כשהטיפול התרופתי לא הצליח או כשיש פוליפים וחסימה אנטומית.

מתי ניתוח סינוסים אנדוסקופי הוא הצעד הנכון?

ניתוח סינוסים מודרני נעשה דרך הנחיריים, בלי חתכים בפנים. המנתח משתמש באנדוסקופ ובמכשירים עדינים כדי להרחיב את פתחי הניקוז, להסיר רקמה חוסמת או פוליפים, ולאפשר לסינוסים לנשום מחדש. ברוב המקרים מדובר באשפוז קצר או בניתוח יום.

השיקול לניתוח אינו רק עוצמת הכאב. רופא אף אוזן גרון בוחן כמה פעמים בשנה הדלקת חוזרת, כמה היא פוגעת בשינה, בעבודה ובחוש הריח, ומה מראה ה-CT. ד״ר שחאדה, רופא בכיר ומנהל השירות לניתוחי אף וסינוסים בבית החולים בני ציון, מלווה את המטופלים מההחלטה ועד ההחלמה.

החלמה אחרי טיפול בסינוסים

אחרי טיפול תרופתי, השיפור מורגש לרוב בהדרגה במשך כמה שבועות, ולכן חשוב להתמיד גם כשההקלה הראשונה מגיעה. אחרי ניתוח אנדוסקופי צפויים כמה ימים של גודש והפרשה, ושטיפות אף הן חלק מרכזי מההחלמה. ביקורות במרפאה מאפשרות לנקות את האזור ולוודא שהפתחים נשארים פתוחים.

מה אפשר לעשות כבר היום כדי להקל על הסינוסים?

גם לפני הביקור במרפאה, כמה הרגלים פשוטים מפחיתים את הגודש. שטיפות אף פעם או פעמיים ביום מסלקות ליחה ואלרגנים. שתייה מרובה שומרת על הליחה דלילה וקלה יותר לניקוז. אדים ממקלחת חמה מקלים על הלחץ בפנים, ושינה עם ראש מוגבה מעט עוזרת לניקוז בלילה.

כדאי להימנע מעישון ומחשיפה לעשן, שמגרים את הרירית ומאטים את ההחלמה. תרסיסים מכווצי כלי דם שנמכרים ללא מרשם מקלים לזמן קצר, אבל שימוש של יותר מכמה ימים עלול לגרום לגודש חוזר, ולכן משתמשים בהם רק לתקופה מוגבלת. מי שמזהה שהתסמינים מחמירים בעונות מסוימות או ליד בעלי חיים, כדאי שיספר על כך לרופא, כי טיפול באלרגיה הוא לעיתים המפתח לשבירת המעגל של דלקות חוזרות.

שאלות נפוצות

כמה זמן לוקח טיפול בסינוסים?

דלקת חריפה משתפרת לרוב תוך שבוע עד שלושה. בסינוסיטיס כרונית הטיפול התרופתי נמשך לפחות כמה שבועות, וההחלטה על המשך נעשית לפי התגובה.

האם כל דלקת סינוסים צריכה אנטיביוטיקה?

לא. רוב דלקות הסינוסים מתחילות בנגיף וחולפות בלי אנטיביוטיקה. הרופא שוקל אנטיביוטיקה כשהתסמינים נמשכים מעל עשרה ימים, מחמירים אחרי שיפור או מלווים בחום גבוה.

האם ניתוח סינוסים כואב?

רוב המטופלים מתארים אי נוחות וגודש יותר מכאב חד. משככי כאבים רגילים מספיקים בדרך כלל, וההחלמה לפעילות שגרתית נמשכת כשבוע עד שבועיים.

האם הסינוסיטיס יכולה לחזור אחרי ניתוח?

הניתוח משפר משמעותית את הניקוז, אבל אצל חלק מהמטופלים, במיוחד עם אלרגיה או פוליפים, נדרש המשך טיפול תרופתי כדי לשמור על התוצאה.

מתי לפנות לרופא אף אוזן גרון בגלל סינוסים?

כשהתסמינים נמשכים יותר מעשרה ימים, חוזרים כמה פעמים בשנה, או מלווים בנפיחות סביב העין, כאב ראש חזק או חום גבוה. במקרים האחרונים יש לפנות מיד.

מה ההבדל בין סינוסיטיס חריפה לכרונית?

סינוסיטיס חריפה מופיעה בדרך כלל אחרי הצטננות ונמשכת עד ארבעה שבועות. סינוסיטיס כרונית נמשכת יותר משלושה חודשים, לעיתים עם תסמינים מתונים יותר אבל קבועים, ודורשת בירור וטיפול ארוך יותר.

לסיכום

טיפול בסינוסים מצליח כשהוא מותאם לסיבה: נפיחות אלרגית, זיהום חוזר, פוליפים או מבנה אנטומי צר. אבחנה אנדוסקופית מסודרת חוסכת חודשים של ניסוי וטעייה ומאפשרת לבחור את הצעד הנכון, תרופתי או ניתוחי.