חסימה בדרכי הדמעות: למה העין דומעת כל הזמן ומה עושים

חסימה בדרכי הדמעות היא מצב שבו הדמעות לא מתנקזות מהעין אל האף כרגיל, ולכן הן זולגות על הלחי. התוצאה היא עין דומעת באופן קבוע, לעיתים עם הפרשה ודלקות חוזרות בפינה הפנימית של העין. אצל תינוקות החסימה נפתחת לרוב מעצמה, ואצל מבוגרים הפתרון היעיל הוא לעיתים קרובות ניתוח שיוצר מעבר ניקוז חדש. מכיוון שדרכי הדמעות מתנקזות לתוך האף, רופא אף אוזן גרון הוא חלק מרכזי בטיפול.

איך הדמעות אמורות להתנקז?

הדמעות מיוצרות כל הזמן כדי לשמור על העין לחה. הן נאספות בשני פתחים זעירים בפינה הפנימית של העפעפיים, עוברות לשק הדמעות שליד האף, ומשם דרך צינור צר לחלל האף. זו הסיבה שכשבוכים, גם האף מתחיל לנזול.

כשהצינור נחסם, הדמעות נשארות בעין או מצטברות בשק הדמעות, שעלול להזדהם.

תסמינים של חסימה בדרכי הדמעות

נפיחות כואבת ואדומה ליד האף, עם או בלי חום, עשויה להעיד על דלקת בשק הדמעות ודורשת טיפול מהיר.

• דמעות שזולגות על הלחי גם בלי בכי או גירוי
• הפרשה דביקה או מוגלתית מהעין
• נפיחות, אודם וכאב בפינה הפנימית של העין
• ריסים דביקים בבוקר
• ראייה מטושטשת בגלל עודף נוזל על העין

מה גורם לחסימה?

אצל תינוקות החסימה נובעת לרוב מקרום דק שלא נפתח בזמן, ונפתח מעצמו בחודשים הראשונים לחיים ברוב המקרים. אצל מבוגרים הסיבה השכיחה היא היצרות הדרגתית של הצינור עם הגיל. דלקות חוזרות, חבלה באזור האף והפנים, ניתוחים קודמים ומחלות של האף והסינוסים יכולים גם הם לגרום לחסימה.

איך מאבחנים?

האבחנה נעשית לרוב בשיתוף בין רופא עיניים לרופא אף אוזן גרון. בודקים אם הדמעות עוברות לאף בעזרת שטיפה עדינה של דרכי הדמעות, ומחפשים את מיקום החסימה. רופא אף אוזן גרון בודק את פנים האף באנדוסקופ, כדי לשלול גורם באף ולתכנן ניתוח במידת הצורך.

ניתוח אנדוסקופי דרך האף (DCR)

כשהחסימה קבועה, הניתוח המקובל יוצר מעבר חדש בין שק הדמעות לחלל האף, כך שהדמעות עוקפות את הצינור החסום. בגישה האנדוסקופית הניתוח נעשה כולו מתוך האף, בלי חתך בעור ובלי צלקת בפנים.

לעיתים משאירים צינורית סיליקון דקה לתקופה קצרה כדי לשמור על המעבר פתוח, והיא מוסרת במרפאה. ההחלמה מהירה יחסית, ורוב המטופלים חוזרים לשגרה תוך כמה ימים.

מה עושים עד הטיפול?

בזמן ההמתנה לבירור או לניתוח, כמה פעולות פשוטות מקלות על התסמינים. ניגוב עדין של העין בכיוון מהאף החוצה במגבון נקי או בפד לח מונע הצטברות הפרשות. חשוב לשטוף ידיים לפני ואחרי מגע בעין ולא להשתמש באותה מגבת לשתי העיניים.

אם רופא המליץ על כך, עיסוי עדין של האזור שבין העין לאף יכול לעזור לרוקן את שק הדמעות. כשמופיעים אודם, נפיחות וכאב, זה כבר סימן לדלקת, ויש לפנות לרופא לקבלת טיפול אנטיביוטי. דלקות חוזרות בשק הדמעות הן אחת הסיבות העיקריות להמליץ על ניתוח, כי החסימה לא נעלמת מעצמה אצל מבוגרים. מי שמרכיב עדשות מגע צריך להתייעץ עם רופא עיניים לגבי השימוש בהן בתקופה של הפרשות ודלקות.

שאלות נפוצות

האם חסימה בדרכי הדמעות אצל תינוק מחייבת ניתוח?

לרוב לא. אצל רוב התינוקות החסימה נפתחת מעצמה בשנה הראשונה, לעיתים בעזרת עיסוי עדין לפי הנחיית הרופא.

האם הניתוח משאיר צלקת?

בגישה האנדוסקופית דרך האף אין חתך בעור הפנים ולכן אין צלקת נראית.

למה רופא אף אוזן גרון מטפל בבעיה בעין?

דרכי הדמעות מתנקזות לתוך האף, והניתוח האנדוסקופי נעשה מתוך חלל האף. לכן רופאי אף אוזן גרון עובדים בשיתוף עם רופאי עיניים.

האם דמעת יתר תמיד נובעת מחסימה?

לא. גם עין יבשה, אלרגיה ובעיות בעפעפיים יכולות לגרום לדמעות מרובות. בדיקה מבחינה בין המצבים.

כמה זמן נמשכת ההחלמה אחרי ניתוח דרכי דמעות?

רוב המטופלים חוזרים לשגרה תוך כמה ימים. נדרשות שטיפות אף וביקורות במרפאה, ואם הושארה צינורית סיליקון, היא מוסרת לרוב אחרי כמה שבועות.

לסיכום

עין שדומעת כל הזמן אינה רק עניין של נוחות, כי דמעות שלא מתנקזות עלולות להוביל לדלקות חוזרות. אבחנה מדויקת של מקום החסימה מאפשרת לבחור טיפול מתאים, וכשנדרש ניתוח, הגישה דרך האף חוסכת צלקת בפנים.