ניתוח שקדים ושקד שלישי בילדים: מתי זה נכון ומה מצפה לכם

ניתוח שקדים או שקד שלישי בילדים מומלץ בעיקר בשני מצבים: דלקות גרון חוזרות לעיתים קרובות, או שקדים מוגדלים שחוסמים את הנשימה, במיוחד בלילה. זה אחד הניתוחים השכיחים בילדים, ועדיין כל הורה שואל את עצמו אם הוא באמת הכרחי. התשובה תלויה בתסמינים, בתדירות ובהשפעה על השינה, על האוזניים ועל היום-יום של הילד.

מה ההבדל בין שקדים לשקד שלישי?

השקדים (טונסילות) נמצאים משני צידי הגרון, ורואים אותם כשהילד פותח את הפה. השקד השלישי (אדנואידים) יושב מאחורי האף, מעל החך, ולא נראה בעין. שניהם רקמה לימפטית שמשתתפת בהגנה החיסונית בשנים הראשונות.

בגיל הגן הרקמות האלה גדולות יחסית לגודל דרכי האוויר. אצל רוב הילדים הן מצטמקות עם השנים, אבל אצל חלק מהם הן מוגדלות מספיק כדי לחסום או מודלקות שוב ושוב.

סימנים שמעידים על שקדים או שקד שלישי מוגדלים

חלק מהסימנים האלה נראים תמימים, אבל שינה לא איכותית לאורך זמן משפיעה על ריכוז, התנהגות ולעיתים גם על הגדילה.

• נחירות קבועות, ולעיתים הפסקות נשימה בשינה
• נשימה דרך הפה ביום ובלילה
• שינה לא שקטה, הזעה והתעוררויות
• דלקות אוזניים חוזרות או נוזל מאחורי עור התוף
• קול אנפפי, כאילו האף סתום תמיד
• דלקות גרון חוזרות עם חום

מתי ממליצים על ניתוח?

ההמלצה לכריתת שקדים בגלל דלקות מבוססת בדרך כלל על מספר דלקות משמעותיות בשנה לאורך תקופה, ולא על התקף בודד. כשהבעיה היא חסימה, השיקול המרכזי הוא איכות הנשימה בשינה, ולעיתים נעזרים בבדיקת שינה.

הסרת השקד השלישי לבד מתאימה לעיתים לילדים עם נשימה מהפה, נזלת כרונית או דלקות אוזניים חוזרות. כשיש גם נוזל באוזניים, אפשר לשלב באותה הרדמה החדרת כפתורים (צינוריות אוורור).

איך מכינים את הילד ואת עצמכם לניתוח?

ילדים מתמודדים טוב יותר כשהם יודעים מה צפוי. אפשר להסביר בפשטות שהרופא יעזור לו לנשום טוב יותר או שהגרון יכאב פחות, שהוא יישן בזמן הטיפול ושההורים יחכו לו כשיתעורר. ספרים ומשחקי רופא עוזרים לילדים צעירים.

לפני הניתוח מקבלים הנחיות לגבי צום, ויש לספר לצוות על כל תרופה, אלרגיה או נטייה לדימומים במשפחה. כדאי לא לתת תרופות נוגדות דלקת מסוימות לפני הניתוח בלי אישור. בבית מכינים מראש שתייה שהילד אוהב, ארטיקים, יוגורט ומזון רך, ומתכננים ימים שקטים עם פעילות רגועה. שעון מעורר לתזכורת של משככי הכאבים בלילה מונע ימים קשים, כי הכאב שקל למנוע קשה יותר לרדוף אחריו.

איך נראה יום הניתוח?

הניתוח נעשה בהרדמה כללית ונמשך זמן קצר. הסרת שקד שלישי לבדה היא לרוב ניתוח יום, וכריתת שקדים מצריכה לעיתים השגחה קצרה. כדאי להכין את הילד מראש בשפה פשוטה, להביא חפץ אהוב ולתכנן כמה ימים בבית.

החלמה אחרי ניתוח שקדים

אחרי הסרת שקד שלישי ההחלמה מהירה, ורוב הילדים חוזרים לשגרה תוך יום או יומיים. אחרי כריתת שקדים צפוי כאב גרון למשך כשבוע עד עשרה ימים. הדבר החשוב ביותר הוא שתייה מרובה ומשככי כאבים לפי ההנחיות, גם כשהילד מסרב.

בימים הראשונים מומלץ מזון רך וקר. דימום אחרי ניתוח שקדים אינו שכיח, אבל כל דימום מהפה או מהאף מחייב פנייה מיידית לבית החולים.

שאלות נפוצות

האם הסרת השקדים פוגעת במערכת החיסון?

מחקרים לא מצאו פגיעה משמעותית בחסינות אחרי הסרת שקדים. לגוף יש רקמות לימפטיות נוספות שממשיכות לפעול.

מאיזה גיל אפשר לנתח שקדים?

אין גיל מינימום קשיח. ההחלטה תלויה בחומרת הבעיה, ובילדים צעירים מאוד נדרשת לעיתים השגחה ממושכת יותר אחרי הניתוח.

השקד השלישי יכול לגדול שוב?

לעיתים נדירות שאריות רקמה יכולות לגדול מחדש, בעיקר כשהניתוח נעשה בגיל צעיר מאוד. רוב הילדים לא זקוקים לניתוח נוסף.

כמה ימים הילד יחסיר מהגן או מבית הספר?

אחרי הסרת שקד שלישי בלבד, לרוב יום או יומיים. אחרי כריתת שקדים, מומלץ להישאר בבית כשבוע עד עשרה ימים.

מה מותר לאכול אחרי ניתוח שקדים?

בימים הראשונים עדיף מזון רך, קר או פושר: יוגורט, פודינג, פירה, פסטה רכה וארטיקים. כדאי להימנע ממזון חריף, חומצי, חם מאוד או קשה ופריך עד שהגרון מחלים.

לסיכום

ניתוח שקדים או שקד שלישי הוא החלטה שמתקבלת לפי התמונה המלאה: תדירות הדלקות, איכות השינה, מצב האוזניים והתפקוד היומי. כשההתוויה נכונה, השיפור בנשימה ובשינה של הילד מורגש לרוב כבר בשבועות הראשונים.